Mitgliedschaft:
Was kostet die Mitgliedschaft?
Satzung des ZVK-LV Berlin-Brandenburg e.V.
Beitrittsformular:
Hier können Sie Mitglied im ZVK-Landesverband Berlin-Brandenburg e.V. werden.
Füllen Sie alle Felder der untenstehenden Beitrittserklärung aus und senden Sie ihre Daten (E-Mail) ab.
Oder Sie drucken das Beitrittsformular aus und senden uns dieses vollständig ausgefüllt und unterschrieben unter Beifügung einer
Kopie Ihrer Berufsurkunde
(Staatliche Erlaubnis) [bzw. Schüler fügen eine
Schulbescheinigung
bei] per Post zu.
Die Satzung, die Sie mit dieser Beitrittserklärung anerkennen, erhalten Sie noch einmal in Schriftform mit unserer Bestätigung über Ihre Aufnahme als Mitglied.
Zur Druckseite kommen Sie
hier
.
Alle mit einem Sternchen(*) markierten Felder sind Pflichtfelder.
Name*
Vorname*
Geburtsdatum
eMail-Adresse*
Straße*
PLZ, Ort*
Tel. privat
Tel. beruflich*
Fax
Freiberufler - bitte zusätzlich - die Praxisdaten ausfüllen
Straße (Praxis)
PLZ, Ort (Praxis)
Stadtbezirk (Praxis)
Tel. (Praxis)
Bitte markieren Sie die Art Ihrer derzeitigen Tätigkeit (Berufsstatus)*:
Schüler
Angestellter
Angestellter (teilzeit beschäftigt)
Freiberufler (eigene Praxis)*
Freier Mitarbeiter
Im Ausland tätig
Nicht tätig
Rentner
Dieser Abschnitt ist nur von Physiotherapeuten/Krankengymnasten auszufüllen:
Examensdatum:
Staatliche Erlaubnis erteilt am:
Dieser Abschnitt ist nur von Physiotherapieschülern (außerordentliche Mitgliedschaft) auszufüllen:
Beginn der Ausbildung am:
Physiotherapieschule:
Voraussichtliches Ende der Ausbildung:
Einzugsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir ab sofort zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos per Lastschrift abzubuchen. Meine Kontoverbindung:
Kontonummer*:
Bankleitzahl*:
Kreditinstitut*:
Kontoinhaber*:
Zahlung*:
Jährlich
Halbjährlich
Ort, Datum*:
Bei Mitgliederwerbung:
Ich wurde von folgendem Mitglied geworben:
Werbername:
Mitgliedsnummer:
Wichtige Hinweise:
Alle mit einem Sternchen(*) markierten Felder sind Pflichtfelder.
Mit dieser Beitrittserklärung bestätige ich die
Satzung des ZVK-Landesverbandes Berlin-Brandenburg e.V.
anzuerkennen.
Die außerordentliche Mitgliedschaft geht satzungsgemäß nach erfolgreich abgelegter staatlicher Prüfung in eine ordentliche Mitgliedschaft über.
Datum
